腰痛伴下肢發(fā)冷？內熱針雙重作用改善寒濕癥狀

現代人腰痛問題多與不良生活習慣有關。腰背部是足太陽膀胱經和督脈循行之處，本應陽氣充足。然而，長期食用寒涼食物、濫用藥物、過度使用空調，以及冷天還穿著露臍裝等不當行為，導致寒邪入侵并積聚于腰部，阻滯氣血運行，從而引發(fā)腰痛癥狀。此類腰痛常伴有下肢發(fā)冷或浮腫現象，在寒濕環(huán)境地區(qū)也尤為常見。

寒濕證型腰痛，其正式的病證名叫做——風寒濕痹證型腰痛。是指腰部感受風、寒、濕邪，導致以上邪氣阻滯經絡，不通則痛。其臨床癥見：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，得熱痛減，苔白膩而潤，脈沉緊或沉遲。由于此病程長，易復發(fā)，臨床治療頗為棘手，劉洋等為探索其更有效的治療方法，選取患者以內熱針作為治療手段取得了較好的臨床療效，具體研究如下。

（1）體位擺放：囑患者俯臥于治療床上，充分暴露口、鼻，保持患者呼吸道暢通；（2）生命體征監(jiān)測:當患者體位擺放完成后， 給予心電監(jiān)護儀監(jiān)測，便于治療過程中觀察患者生命體征變化。（3）治療定位：治療分上腰段及下腰段兩部分。上腰段：以平行于L1-L3棘突兩旁2cm及L1-L2、L2-L3棘突間兩旁3cm分別做標記點，共10個進針點，下腰段：以平行于L4-S1棘突兩旁2cm及L4-L5、L5-S1棘突間兩旁3cm分別做標記點，共10個進針點。（4）消毒：醫(yī)師帶口罩、無菌手套, 充分暴露治療部位，由內向外用0.5%碘伏在治療部位周圍10cm范圍消毒3遍。（5）麻醉及治療：將2%利多卡因注射液分別注于治療定位點，完成局部麻醉， 麻醉完成后，將1.1mm×100mm規(guī)格一次性內熱針沿定位點直刺，深度以達到骨膜為止。（6）進針完畢后，將內熱針儀加熱線頭與內熱針針尾連接，調整治療參數：溫度48℃（專家共識內熱針治療溫度范圍40-45℃為宜，具體以患者耐受為準），治療時間25min。（7）治療完成后，將各定位點內熱針拔除，給予碘伏消毒， 貼無菌服帖，所有患者上腰段及下腰段各治療一次，間隔3天，共治療2次。

內熱針是在傳統(tǒng)銀質針基礎上發(fā)展而來，是通過針體刺入病變軟組織區(qū)域，針尾連接溫控儀器后通過針芯內的電阻絲對針體進行整體加熱，區(qū)別于傳統(tǒng)銀質針針尾加熱傳導至針身，近年來廣泛運用于軟組織疼痛的臨床治療中，取得較好臨床效果。內熱針具有加熱及傳統(tǒng)針刺兩種特性，溫熱作用有利于改善局部軟組織血液循環(huán)，促進炎癥吸收，加強肌肉組織代謝，降低交感神經興奮作用，符合中醫(yī)溫經、散寒治則，針刺作用有利于松解局部軟組織粘連，降低肌肉肌張力，達到緩解疼痛作用；內熱針可以明顯改善患者腰部溫度分布，有效恢復軟組織供血；內熱針治療可以有效促進慢性軟組織損傷的血管新生，改善軟組織血供。

——文獻節(jié)選：劉洋,劉飛,王俊華.內熱針與溫針灸對寒濕型腰痛癥：隨機對照研究[J].

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