膝骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)：內(nèi)熱針通絡(luò)聯(lián)合運(yùn)動強(qiáng)膝

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見疾病，主要由原發(fā)性和繼發(fā)性因素導(dǎo)致。該病會逐漸破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，造成關(guān)節(jié)變形和功能障礙。其病理特征是關(guān)節(jié)軟骨及其他組織發(fā)生退行性改變，好發(fā)于長期負(fù)重、過度使用或反復(fù)受傷的關(guān)節(jié)。早期癥狀為關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)肌肉萎縮、軟骨退化，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。中老年人群是該病的高發(fā)群體，特別是曾長期從事重體力勞動者。隨著我國40-60年代出生人口進(jìn)入老年期，該病發(fā)病率顯著上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

近年來對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究越來越深入，治療手段也豐富多樣，例如：針刀、中藥離子導(dǎo)入、玻璃酸鈉注射、富含血小板血漿注射、手術(shù)治療等，效果差強(qiáng)人意，同時也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生為風(fēng)寒濕邪入侵機(jī)體，致濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)，陽氣亢盛、陰氣虧虛,不通則痛。內(nèi)熱針是在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上的一大變革，具有清熱祛濕、活血通絡(luò)等功效，可疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)和炎癥反應(yīng)，使用的安全性也較高。許洪潭采用內(nèi)熱針聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得較好的療效，具體研究如下。

患者取仰臥位，膝下墊枕，沿著髕骨上下緣弧形骨面約旁開0.5cm、1.5cm處每隔1cm均勻交錯布點(diǎn)，施術(shù)部位嚴(yán)格按照外科手術(shù)消毒，鋪無菌巾，戴無菌手套，每個布點(diǎn)采用0.5%利多卡因局部浸潤麻醉，選用直徑0.7cm的內(nèi)熱針，在上述布點(diǎn)部位垂直皮膚進(jìn)針，經(jīng)皮膚、皮下、膝關(guān)節(jié)囊，直達(dá)膝關(guān)節(jié)骨面。針柄連接內(nèi)熱式針灸治療儀的加熱端，溫度42℃恒溫加熱，時間20分鐘。治療結(jié)束后，拔出全部內(nèi)熱針，局部壓迫1-2分鐘，針眼碘伏消毒1遍，貼無菌創(chuàng)可貼，囑患者針孔處48小時禁沾水。1次/5d，3次1個療程。術(shù)后第2天進(jìn)行運(yùn)動療法康復(fù)訓(xùn)練，包括肌力、肌耐力、關(guān)節(jié)活動度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性運(yùn)動等，10-20次/組，2組/d，15天1個療程。

內(nèi)熱式針灸治療儀能將熱量通過針體傳導(dǎo)到病灶區(qū)域，增加局部血液循環(huán)，改善病灶區(qū)缺血，消除無菌性炎癥，從而達(dá)到治療目的。并且內(nèi)熱針能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生與修復(fù)并改善滑液代謝，改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂環(huán)境，緩解癥狀，延緩膝關(guān)節(jié)的病理發(fā)展。運(yùn)動療法能促進(jìn)無菌性炎癥吸收，減輕滑膜炎癥，緩解疼痛；減少關(guān)節(jié)負(fù)重，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過多，促進(jìn)功能恢復(fù)；增加患肢力量，保持肌肉豐滿；促進(jìn)關(guān)節(jié)平衡穩(wěn)定，避免關(guān)節(jié)脫位。

內(nèi)熱式針灸治療儀聯(lián)合運(yùn)動療法，可有效地改善關(guān)節(jié)周圍肌群的病理狀態(tài)，增加局部血液流通或灌流速度，加快局部炎癥吸收，緩解肌肉痙攣，降低肌肉的張力，使關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力得以釋放而減小，同時增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力及肌耐力，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常力線，恢復(fù)并保持關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)功能。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：許洪潭.導(dǎo)熱式內(nèi)熱針聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].