臭氧減膝骨關(guān)節(jié)炎痛，紅外熱成像觀療效變化

骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞、骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，其主要病理改變是軟骨退行性變性和消失，以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅，并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形、功能障礙，多見于中老年人，其中膝關(guān)節(jié)是較好發(fā)的部位。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以肝腎虧虛型為主要證型，需祛風(fēng)除濕、通絡(luò)活血?，F(xiàn)階段，針對該病臨床治療方式呈現(xiàn)出多樣化特征，如非藥物療法（運動療法、針灸等）、藥物療法（關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、中藥熏洗等）以及手術(shù)療法（關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)等），但總體效果有限。隨醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，臭氧關(guān)節(jié)腔注射在肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療中得到大面積運用，其屬于強氧化劑，可起到抗炎鎮(zhèn)痛作用，尤其針對脊柱、關(guān)節(jié)相關(guān)性炎性痛具有顯著鎮(zhèn)痛效果。臭氧治療操作便捷，僅需治療2～3次即可達(dá)到預(yù)期療效，不但縮短治療周期，且有益于改善患者診療依從性。謝俊興將紅外熱成像儀視作肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者診療前后的評價標(biāo)準(zhǔn)，同時對臭氧治療效果予以評估，以為臨床診斷、評估肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效提供依據(jù)。

患者擺好體位（仰臥位），將患側(cè)膝關(guān)節(jié)處于屈曲位置，將玻璃酸鈉25mg，以直刺法/斜刺法緩緩注入至髕韌帶內(nèi)側(cè)、外側(cè)。將醫(yī)用臭氧治療儀與醫(yī)用氧氣瓶連接，并將氧氣瓶閥口打開，選擇10ml規(guī)格注射器，將其與灌注口相連接，而后制備臭氧，患者擺好體位（仰臥位），將患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，臭氧濃度10mg/L，以直刺法/斜刺法將臭氧緩緩注入至髕韌帶內(nèi)側(cè)、外側(cè)，5～7d注射1次，3次為1療程。

檢測室設(shè)定適宜室內(nèi)溫濕度。患者入室后，將衣物去除，充分露出下肢，休息10min，保持紅外攝像機與患者相距1m，然后拍攝?；颊咂脚P時將雙腿分開，視髕骨中點為中線，進(jìn)行膝部正面拍攝，收集診療前后紅外熱成像圖，對膝關(guān)節(jié)前方體表溫度變化予以觀測。

紅外熱成像技術(shù)原理為任意物體溫度均在絕對零度之上，故可以紅外線方式朝外輻射熱量。機體本身為生物紅外輻射源，可于周邊空間擴散該能量。利用紅外熱成像儀實現(xiàn)紅外線輻射的有效接收，且將熱能變化為電信號，基于信號處理功能輔助下進(jìn)行體內(nèi)熱源信息的積極反饋。機體皮膚表面溫度影響機制繁雜，包括但不限于熱傳導(dǎo)、熱輻射及熱分散，而熱分散則重點強調(diào)皮膚組織代謝熱，于維持人體恒溫過程中飾演著關(guān)鍵角色。當(dāng)身體發(fā)生病變，組織代謝與血液循環(huán)等均處于異常狀態(tài)時，體表局部溫度隨之發(fā)生變化（升高/下降），致使紅外熱成像圖發(fā)生變化，輔助臨床展開診斷、效果評估等，且評估相對更為客觀。

本研究借助紅外熱成像儀進(jìn)行診療前后指標(biāo)評價，同時評估臭氧注射診療近、遠(yuǎn)期療效，結(jié)果表示，以患膝中心為測量點進(jìn)行紅外熱成像病變區(qū)域溫度變化對比，治療組的變化更為明顯，即溫差變化大，療效更為明顯。對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，紅外熱成像作為一種無痛、無創(chuàng)、簡便、廉價、可重復(fù)性強的早期評估方式，讓患者容易接納，便于廣泛社區(qū)篩查，甄別早期無癥狀或者癥狀較輕的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，早干預(yù)早治療，降低手術(shù)治療率。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：謝俊興.紅外熱成像觀察下臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].

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