告別膝痛困擾！關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合內(nèi)熱針助康復(fù)

老年人膝蓋腫脹疼痛，行走不便？

上下樓梯無力？

還有彈響？

這可能是發(fā)生了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)的退行性病變，由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨的退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨的骨質(zhì)增生，并由此而引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙等臨床表現(xiàn)。

可見，并不是我們以為的“凍出來的關(guān)節(jié)炎”、“風(fēng)吹出來的關(guān)節(jié)炎”、“潮濕而得的關(guān)節(jié)炎”、甚至是“忘穿秋褲得的關(guān)節(jié)炎”。

膝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)，一旦發(fā)生損傷，就會(huì)給人體的運(yùn)動(dòng)、生活帶來極大不便。

在治療方面，傳統(tǒng)的策略往往依賴非甾體類抗炎藥物來緩解癥狀，該類藥物可通過抑制人體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到快速緩解疼痛、緩解炎癥的作用，但長期應(yīng)用非甾體類藥物會(huì)加重機(jī)體其它器官的負(fù)荷，引起一系列副作用。

近年來，關(guān)節(jié)腔灌洗結(jié)合內(nèi)熱針療法作為一種新興的綜合治療方法，開始受到越來越多的關(guān)注。關(guān)節(jié)腔灌洗技術(shù)旨在通過清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥介質(zhì)、代謝產(chǎn)物及碎屑來減輕關(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)液的質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。內(nèi)熱針療法則是基于中醫(yī)理論的一種治療方法，它利用熱刺激作用于特定穴位，以達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血化瘀的效果。

采用關(guān)節(jié)腔灌洗治療：患者采取仰臥位，膝蓋彎曲30～40°。以髕骨內(nèi)上緣和外下緣作為穿刺點(diǎn)，并用記號(hào)筆標(biāo)記。隨后，使用活性碘進(jìn)行消毒，鋪設(shè)無菌毛巾，并在標(biāo)記位置使用1%利多卡因局部麻醉。用8號(hào)注射針頭在兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺。順利完成后，將500mL的生理鹽水經(jīng)輸液管與內(nèi)上緣的內(nèi)上緣穿刺針尾部灌注法注入關(guān)節(jié)腔；用另一輸液裝置將穿刺針的尾端引出沖洗液送到低位的引流瓶中。灌洗時(shí)，首先關(guān)好出液管的流量調(diào)節(jié)裝置，然后開啟進(jìn)液口，引生理鹽水進(jìn)入關(guān)節(jié)室，在關(guān)節(jié)間隙擴(kuò)大時(shí)，合上導(dǎo)管，將沖洗液迅速放出。每次用1500-2000毫升的生理鹽水，反復(fù)進(jìn)行上述操作，直到灌洗液變清為止。處理完畢后，將關(guān)節(jié)腔中殘留的液體抽走，將穿刺針取出，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，然后用無菌紗布包好，再用彈力繃帶進(jìn)行加壓，以避免滑膜水腫和滲出。1次/周，2次為1個(gè)療程。

在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合內(nèi)熱針療法：術(shù)后2-3d灌洗，穿刺點(diǎn)基本愈合，然后進(jìn)行后續(xù)處理。病人取仰臥位，膝下墊有軟枕，膝關(guān)節(jié)屈成30-40°，對(duì)患者重要指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)測(cè)。確定治療區(qū)域時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀及影像學(xué)特征精確定位病灶部位，并以1厘米為間隔標(biāo)記針刺點(diǎn)，確保避開大血管和神經(jīng)。使用活性碘進(jìn)行消毒，覆蓋無菌巾，并進(jìn)行1%利多卡因局部麻醉。操作人員戴上無菌手套，迅速而垂直地將內(nèi)熱針頭插入皮膚，直至達(dá)到預(yù)定深度并固定。完成所有針刺后，將針頭末端加熱20mm，溫度控制在42～45°C，同時(shí)持續(xù)詢問患者是否能耐受該溫度。處理完畢后，取出內(nèi)熱針頭，用活性碘消毒，無菌紗布進(jìn)行止血，做1min的局部冰敷術(shù)。手術(shù)結(jié)束后要臥床30min，注意生命體征的平穩(wěn)。在治療的過程中，一定要注意傷口的干凈和干燥，為了防止感染，可以選擇脈沖激光或者是紫外線照射。1次/2周，1個(gè)療程2次，根據(jù)情況完成1～2個(gè)療程。

關(guān)節(jié)腔灌洗是一種有效的治療手段，可去除關(guān)節(jié)中游離體，脫落的滑膜組織和軟骨碎片，減少關(guān)節(jié)的磨損和炎癥反應(yīng)。此方法通過物理清洗的方式，不僅清除了上述病理因素，還起到了擴(kuò)張滑膜皺襞的作用，改善了局部血供狀況并促進(jìn)了變性關(guān)節(jié)液的有效排出，改善了膝關(guān)節(jié)內(nèi)部環(huán)境。對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，關(guān)節(jié)腔灌洗療法具有顯著療效，能夠明顯緩解癥狀并改善關(guān)節(jié)功能。

內(nèi)熱針療法結(jié)合了傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代熱療的優(yōu)點(diǎn)，利用溫度恒定的設(shè)備將熱量均勻傳遞至病灶部位，提供溫和且持久的熱刺激，有助于調(diào)整膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡，減輕因肌肉緊張或力量不平衡給關(guān)節(jié)帶來的額外壓力。內(nèi)熱針療法還能促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織新陳代謝，進(jìn)一步支持受損組織的修復(fù)和再生過程。

內(nèi)熱針療法結(jié)合加熱與機(jī)械刺激的方式，為軟組織修復(fù)與再生提供了支持，通過精確控制溫度，促進(jìn)了局部血液循環(huán)，加速了受損組織的愈合過程并有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的功能，內(nèi)熱針療法還能緩解肌肉和筋膜的緊張狀態(tài)，進(jìn)一步提高膝關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：施玉丹,陳建軍,詹力.關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合內(nèi)熱針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].