腰突反復(fù)難緩，內(nèi)熱針療法促修復(fù)消炎癥

腰腿痛是目前骨科臨床最常見的患者就醫(yī)因素之一，引起腰腿痛的原因很多，常見病因有腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、滑脫、退變側(cè)彎、脊柱關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、椎管腫瘤等，其中腰椎間盤突出癥最為多見。

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。是在椎間盤發(fā)生退行性變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓或血管等組織，從而產(chǎn)生腰部疼痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛、無力等一系列腰腿痛臨床癥狀的一種病變。屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”的范疇。長期反復(fù)腰腿痛，常常會給患者造成極大的痛苦，影響生活質(zhì)量，甚至喪失工作、生活能力。

腰椎間盤突出癥的常用治療方法共有兩種，即手術(shù)與非手術(shù)治療。手術(shù)治療面臨較大的創(chuàng)傷，可能會對機體帶來嚴(yán)重影響，大部分患者傾向于選擇非手術(shù)方式進(jìn)行治療。以往臨床上經(jīng)常采用腰椎牽引療法進(jìn)行治療，雖臨床效果明顯，但該療法僅對癥狀輕微者適用，不能獲得理想的長期療效，且復(fù)發(fā)率較高。因此，龔輝將內(nèi)熱針?biāo)山庑g(shù)引入腰椎間盤突出癥的臨床治療，旨在促進(jìn)局部肌肉軟組織快速修復(fù)。

實施內(nèi)熱針?biāo)山庑g(shù)，方法為：患者取仰臥位后，準(zhǔn)備心電監(jiān)護儀，確定腰椎治療部位。上腰段在腰1-3棘突處定位，分別在兩側(cè)與棘突相距2～3cm處縱向分布內(nèi)熱針4根，常規(guī)直刺，深度達(dá)骨膜不能進(jìn)針為止，間距是1cm。下腰段在腰4-5棘突處定位，在兩側(cè)、棘突之間距離為2～3cm處，將內(nèi)熱針3根按照縱向分布，相鄰針之間保持1cm距離。在骶尾部向中向下劃線，在其兩側(cè)2cm處將2根內(nèi)熱針沿脊柱分布好，間距為1cm。上述各部位均治療3次，兩次治療間保持5d的時間間隔。治療處皮膚用碘伏內(nèi)外消毒，范圍保持在10cm，使用1%利多卡因?qū)Ω鬟M(jìn)針點進(jìn)行麻醉處理，麻醉成功后垂直刺入內(nèi)熱針至骨膜位置。將內(nèi)熱針、電熱儀以及導(dǎo)線接頭連接好，溫度為42℃，以20min為加熱時間，加熱結(jié)束后將內(nèi)熱針拔出，局部按壓止血。

內(nèi)熱針療法是對傳統(tǒng)銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)運用現(xiàn)代的工藝與技術(shù)，改進(jìn)形成的一種治療慢性軟組織損傷的方法。通過內(nèi)熱針針刺加外接內(nèi)熱針電極加熱，使針尖溫度升高對局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，起到增強血液循環(huán)，消除局部致痛性無菌性炎癥，還有促進(jìn)病變組織修復(fù)的功效。

其次，內(nèi)熱針良好的熱效應(yīng)，能持續(xù)穩(wěn)定的傳遞有效熱量至針尖，主要作用于以下幾個方面：（1）改善局部血循，消除神經(jīng)根炎癥、水腫，松解黏連。（2）加強代謝。（3）降低感覺神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生良好鎮(zhèn)痛作用。（4）溫?zé)嵝?yīng)能降低神經(jīng)元興奮性，通過反射減弱了僅運動神經(jīng)元的傳出沖動，降低肌肉、纖維組織張力。（5）增強免疫力，內(nèi)熱針治療后形成以針道為中心的圓柱形熱傳導(dǎo)生物學(xué)反應(yīng)區(qū)。在這種持續(xù)有效的溫?zé)嶙饔孟?，抗體和補體增加，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能加強，吞噬細(xì)胞吞噬功能增強。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：龔輝.內(nèi)熱針?biāo)山庑g(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].