體外沖擊波療法：喚醒膝關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)活力

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。骨性關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)炎。它實際并非炎癥，而是關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化，故亦被叫做老年性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，無骨性阻擋，僅依靠關(guān)節(jié)周圍的軟組織維持其平衡，隨著關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，就會逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的功能障礙，甚至?xí)斐苫文酥翚垙U。

從中醫(yī)角度看，膝關(guān)節(jié)炎屬于痹證中的骨痹、痛痹、痿痹的范疇。氣血虧虛、營衛(wèi)不和、肝腎虧虛、脾胃虛損是其內(nèi)因；風(fēng)寒、濕熱、勞損、外傷則是其外因。雷南偉解釋，經(jīng)絡(luò)氣血瘀結(jié)、痰瘀互結(jié)是本病的主要病機。正虛衛(wèi)外不固，感受外邪，由風(fēng)、寒、濕之邪侵襲人體，痹阻膝部經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，痰瘀互結(jié)，致膝關(guān)節(jié)周圍引發(fā)疼痛、重著、酸楚或關(guān)節(jié)屈伸不利、腫大等癥狀。

早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的治療核心的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。西醫(yī)保守治療以口服非甾體抗炎藥、運動干預(yù)及物理療法為主，但長期用藥易引發(fā)不良反應(yīng)，且多數(shù)患者難以規(guī)范掌握鍛煉方法，治療效果受限，因此探索安全有效的治療方案尤為重要。

近年來，西醫(yī)保守治療聯(lián)合中醫(yī)藥療法的模式逐漸受到關(guān)注，其不僅療效確切，且長期應(yīng)用毒副作用小，患者依從性更高。同時，體外沖擊波療法憑借特定頻率波段的刺激作用，可有效緩解關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中表現(xiàn)突出。

基礎(chǔ)治療：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮繃緊大腿前側(cè)肌群，維持8s，放松休息8s，每組20次，每天3組。

采用口服滑膜炎顆粒治療，飯后30min服用，每次1袋，每天3次。同時予以體外沖擊波聯(lián)合治療。具體操作：操作者標(biāo)記患膝屈伸位的痛點，避開血管與神經(jīng)，將探頭壓向標(biāo)記點，沖擊強度為2.5bar，頻率10Hz，每次治療沖擊2000次。于治療第1天開始沖擊波治療，每次治療間隔為6d，共4次。治療周期：4周。

滑膜炎顆粒具有清熱利濕、活血通絡(luò)的功效。能夠通過其活血化瘀、清熱利濕的功效，緩解其炎性疼痛，達到抗炎鎮(zhèn)痛的目的。

體外沖擊波治療是通過局部機械振動反復(fù)刺激皮膚、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉中的本體感受器，將關(guān)節(jié)位置、組織形變等信息傳入中樞組織，不僅可緩解膝關(guān)節(jié)局部高張力狀態(tài)，還增加了膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的延展性，達到改善關(guān)節(jié)活動度以及控制神經(jīng)肌肉的能力，從而促進膝關(guān)節(jié)本體感覺功能恢復(fù)。

沖擊波產(chǎn)生的空化效應(yīng)的可疏通關(guān)節(jié)周圍微血管，促進血液循環(huán)和淋巴回流，加速炎癥介質(zhì)代謝排出，減輕滑膜充血水腫。其能量還能抑制炎癥因子釋放，從源頭減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，緩解腫脹、僵硬感。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻：張意侗,單鵬飛,梁暉,等.體外沖擊波聯(lián)合滑膜炎顆粒對膝骨關(guān)節(jié)炎患者肌肉功能及步態(tài)特征的影響[J].

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