告別肩痛與活動受限：體外沖擊波賦能肩袖損傷康復(fù)

肩關(guān)節(jié)的疼痛及功能障礙是肩關(guān)節(jié)患者就診的常見原因。而這些體征所表現(xiàn)的病癥又是多種多樣的。當(dāng)中肩袖損傷的診斷與治療是較為復(fù)雜的疾病之一，常會被誤診為肩周炎。

肩袖損傷又叫肩袖創(chuàng)傷性肌腱炎，其原發(fā)性問題主要出現(xiàn)于肩峰撞擊導(dǎo)致肩袖肌腱損傷，后又繼發(fā)滑囊炎，可引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙，嚴(yán)重時會影響到患者的生活治療。

肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。

肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。其中，絕大多數(shù)肩袖損傷是由于肩袖腱炎引起的，肩袖腱炎又分為肩袖肌腱炎、鈣化性肌腱炎兩種，肩袖腱炎一般及時進(jìn)行綜合治療即可恢復(fù)。

肩袖損傷從損傷部位上可以分為肩袖部分或全厚撕裂肩袖撕裂，從發(fā)病急緩上可以分為急性撕裂或慢性撕裂，從原因上可以分創(chuàng)傷性肩袖撕裂或退變性撕裂。

門診患者中Ⅰ、Ⅱ度肩袖損傷患者，往往采用口服非甾體類抗炎藥、局部注射鎮(zhèn)痛、中醫(yī)理療針灸等傳統(tǒng)治療方式。Ⅲ度肩袖損傷患者，一般建議手術(shù)治療后再予以鎮(zhèn)痛及肩關(guān)節(jié)鍛煉康復(fù)。肩袖損傷患者局部疼痛較劇烈，一般使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），以達(dá)到緩解疼痛的目的。外用氟比諾芬凝膠貼膏主要成分為氟比諾芬，屬于NSAIDs。體外沖擊波屬于非侵入性治療方法，適合Ⅰ、Ⅱ度肩袖損傷患者，相比注射治療、微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)手術(shù)，更能讓患者接受。

采用發(fā)散式體外沖擊波治療儀進(jìn)行肩部肌腱、肌腹及周圍軟組織鎮(zhèn)痛整復(fù)治療，治療壓力3.5～5.0Bar，沖擊次數(shù)2000～3500次，頻率12～15Hz，每周沖擊波治療1次，連續(xù)5次為一療程。疼痛部位予以氟比諾芬凝膠貼膏外貼鎮(zhèn)痛，每天兩貼，8h一帖，持續(xù)使用5周。

體外沖擊波可以促進(jìn)損傷肌腱的恢復(fù)，體外沖擊波作用于人體組織后可產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應(yīng)，不僅可以促進(jìn)損傷修復(fù)，還有較好鎮(zhèn)痛效果，其原理是促進(jìn)局部血液循環(huán)、血管再生，體外沖擊波是一種治療骨關(guān)節(jié)、肌腱炎等疾病的再生療法。體外沖擊波治療肩袖損傷過程中可能引起血管內(nèi)皮生長因子、內(nèi)皮型一氧化氮合成酶等物質(zhì)增加，使骨-肌腱部位新生血管形成，為骨腱結(jié)合部組織提供血液及營養(yǎng)供給，提高自身修復(fù)能力。同時體外沖擊波治療過程中可以刺激骨細(xì)胞合成并分泌骨鈣素（骨鈣蛋白），該物質(zhì)可以激活成骨細(xì)胞，達(dá)到促進(jìn)成骨、軟骨礦化作用，處于靜止?fàn)顟B(tài)的成骨細(xì)胞及鄰近髓腔、軟組織中的原始成纖維細(xì)胞被激活，啟動成骨成軟骨的作用，起到骨腱修復(fù)的作用。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：羅賢哲,孫建良,張洪海,等.體外沖擊波聯(lián)合氟比諾芬凝膠貼膏治療肩袖損傷的臨床療效觀察[J].

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