告別腰骶僵痛：內(nèi)熱針聯(lián)合藥物助力強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性風(fēng)濕性疾病，多發(fā)于青少年人群，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主要特征，臨床癥狀常表現(xiàn)為腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早起時(shí)覺腰部僵硬，活動(dòng)后可緩解，晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形，造成嚴(yán)重功能障礙。

強(qiáng)直性脊柱炎除了導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼病變以外，還常常累及全身多個(gè)臟器系統(tǒng)。最容易受累的系統(tǒng)包括胃腸道和眼部，這些部位的病變往往起病隱匿或容易誤診，常常不容易跟強(qiáng)直性脊柱炎聯(lián)系起來，導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，使得疾病加重，控制起來尤其困難。實(shí)際上，這些關(guān)節(jié)之外的表現(xiàn)對人體的損害甚至超過了骨與關(guān)節(jié)病變，造成患者生活質(zhì)量降低。

在治療過程中，西醫(yī)常采用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及生物制劑等方法。但這些藥物長期使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝腎不良反應(yīng)，且治療費(fèi)用較高，難以廣泛應(yīng)用于臨床。相比之下，中醫(yī)藥治療在緩解疼痛、糾正畸形以及改善關(guān)節(jié)功能等方面展現(xiàn)出較為滿意的效果。中醫(yī)藥注重內(nèi)外合治，通過調(diào)理整體狀態(tài)來緩解癥狀，內(nèi)熱針治療有助于緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者全身癥狀體征，延緩病情進(jìn)展，提高肢體運(yùn)動(dòng)能力，并明顯下調(diào)炎癥因子水平。

給予常規(guī)西醫(yī)抗風(fēng)濕藥物治療：沙利度胺片，50mg，一天用藥一次；柳氮磺吡啶腸溶片，0.75g, 每日兩次用藥。

給予內(nèi)熱針治療：（1）于脊椎L₁～S₁及小關(guān)節(jié)囊處左右兩側(cè)以正中線旁開1.5～3 cm布針2行，針距1～2cm，每行6～8枚，內(nèi)熱針直刺至椎板骨膜；髂骶關(guān)節(jié)左右兩側(cè)布針2行，針距1cm，每行3枚，內(nèi)熱針由后下方向前外上方斜刺至關(guān)節(jié)內(nèi)；髂后上棘內(nèi)側(cè)緣與骶骨外緣左右兩側(cè)布針2行，針距1～2cm，每行4～6枚，內(nèi)熱針由外后上方向前下方斜刺至臀大肌起點(diǎn)處。（2）操作流程：患者取俯臥位與治療臺(tái)上，腹部墊薄枕，充分暴露腰部，并略前屈，定位定標(biāo)記治療點(diǎn)，1%利多卡因局部局部浸潤麻醉，選擇長度合適的銀質(zhì)針直刺、斜刺直達(dá)骨面，接內(nèi)熱針治療儀探頭加熱，儀器設(shè)置溫度90℃，針接觸皮膚表面溫度43℃，加熱時(shí)間20min（若患者出現(xiàn)皮膚灼熱感可適當(dāng)降低溫度至患者可耐受），關(guān)閉內(nèi)熱針治療儀，等內(nèi)熱針冷卻后拔除，治療部位使用碘伏消毒后使用無菌敷料冰敷5min，1次/周，連續(xù)3周。

內(nèi)熱針是近年新提出的治療慢性肌肉損傷的治療手段，根據(jù)人體軟組織損傷后的疼痛點(diǎn)取穴，而非一般針刺涉及穴位，針刺部位深且范圍大。使用內(nèi)熱針在損傷肌肉軟組織區(qū)壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，造成數(shù)個(gè)貫穿骨骼肌的小孔微小損傷，起到降低肌肉張力、緩解肌肉痙攣及原發(fā)性疼痛的作用，同時(shí)加熱內(nèi)熱針，可直接作用于骨附著處，熱傳導(dǎo)精確，溫度易控制，溫度性好，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕原發(fā)性壓痛點(diǎn)產(chǎn)生的無菌性炎癥病變，改善筋膜等組織變性及攣縮。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：王翠平,梁翼,李敏.內(nèi)熱針治療腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察[J].