張仁杰，朱得婷，周云，張全兵，闞秀麗，肖晗 

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥230601)

肩關(guān)節(jié)周圍炎 (scapulohumeral periarthritis,SP)，又稱“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎” “五十肩” “凍結(jié)肩”，以肩關(guān)節(jié)疼痛和主被動(dòng)活動(dòng)受限為特征，病程可分為炎癥期、凍結(jié)期和解凍期。肩關(guān)節(jié)周圍炎全球患病率為2%~5%，其中糖尿病患者的肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)病率高達(dá)10%~20%。人們對肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，也就難以制定該疾病在不同階段標(biāo)準(zhǔn)治療的方案。長期以來，SP的治療策略多樣，主要包括保守治療、介入治療和手術(shù)治療。作為保守治療，口服非甾體抗炎藥 (nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID)是治療肩關(guān)節(jié)周圍炎最基礎(chǔ)和應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)痛抗炎手段。而關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射在過去數(shù)十年里一直是緩解疼痛和炎癥的主流侵入性保守治療方法，尤其在炎癥期效果顯著。對于保守治療效果不佳的頑固性病例，介入手段 (如關(guān)節(jié)囊液壓擴(kuò)張、神經(jīng)阻滯)和外科手術(shù) (主要是關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù))成為重要的選擇，但后者具有創(chuàng)傷性、費(fèi)用較高且術(shù)后需要較長的康復(fù)期。體外沖擊波療法 (extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是近年來治療骨骼肉軟組織疾病熱門的方法，隨著體外沖擊波治療在臨床應(yīng)用方面的推廣，人們對體外沖擊波治療肩節(jié)周圍炎的研究也在逐步深入。

體外沖擊波是一種具有獨(dú)特物理特性的聲脈沖，具有高正壓、上升時(shí)間 <10ns和一種拉伸波3個(gè)特性，它最初作為體內(nèi)碎石治療的一部分引入臨床, 用 以分解和破壞體內(nèi)的鈣化沉積物。體外沖擊波的治療機(jī)制目前尚未完全知曉，但作為一種非侵入性治療，可將高振幅聲波應(yīng)用于身體所需部位。它是一種通過刺激成纖維細(xì)胞增殖和向肌成纖維細(xì)胞分化來促進(jìn)組織愈合的有效方法，可促進(jìn)軟組織愈合，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥介導(dǎo)的愈合過程，并增加受影響區(qū)域膠原纖維的柔韌性。體外沖擊波可能通過誘導(dǎo)軸突興奮性和破壞無髓感覺纖維而產(chǎn)生反射性鎮(zhèn)痛作用。

ESWT可分為聚焦式?jīng)_擊波治療 (focused shock wave therapy,fSWT)、發(fā)散式?jīng)_擊波治療(radial shock wave therapy,rSWT)、平行式?jīng)_擊波治療 (planar shock wave therapy,pSWT)。聚焦式?jīng)_擊波發(fā)生器有3種不同類型：第1種是電液發(fā)電機(jī)，它使用電極的尖端作為點(diǎn)源，針尖之間會(huì)產(chǎn)生電火花并釋放沖擊波。這些現(xiàn)象與尖端之間的水發(fā)生汽化有關(guān)。第2種稱為電磁式，是通過使用一個(gè)電磁線圈和放置在對面的金屬膜來釋放沖擊波。第3種與壓電效應(yīng)有關(guān)，基于壓電材料的逆壓電效應(yīng)進(jìn)行工作，外部能量為系統(tǒng)提供能量，迫使壓電晶體收縮，產(chǎn)生沖擊波，稱作壓電式發(fā)生器。而發(fā)散式?jīng)_擊波發(fā)生器為氣壓彈道式，通過壓縮空氣驅(qū)動(dòng)彈，散彈獲得加速度并撞擊鋼性治療頭的尾端。第3種平行式?jīng)_擊波通過傳播過程中將能量相對均勻地分布在一個(gè)平面上，在一些特定的治療場景中應(yīng)用，例如在治療大面積的淺表組織損傷或炎癥時(shí)，平波式?jīng)_擊波可以較為均勻地作用于病變區(qū)域，促進(jìn)組織的修復(fù)和炎癥的消退。

體外沖擊波作為一種新興的無創(chuàng)性非手術(shù)治療技術(shù)，在骨愈合、關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)炎、筋膜炎，甚至癌癥相關(guān)并發(fā)癥等治療上均有所應(yīng)用，并在臨床療效方面得到一定認(rèn)可。

肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效ESWT作為一種已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中的療法，國內(nèi)外在肩關(guān)節(jié)周圍炎方面對其療效也展開了深入的探究。研究報(bào)道ESWT在短期和長期肩痛治療中都是有效的。王一等通過對比發(fā)散式體外沖擊波與肩峰下注射透明質(zhì)酸鈉對肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效，通過8周的療程，發(fā)現(xiàn)體外沖擊波在改善肩關(guān)節(jié)功能及緩解肩關(guān)節(jié)疼痛方面頗具優(yōu)勢。總而言之，無論能量水平如何，體外沖擊波在改善肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的疼痛、活動(dòng)及肩關(guān)節(jié)功能等方面，是一種較為可行的方法。針對不同的體外沖擊波能量水平，Saldiran等對比高、中 能量的ESWT，發(fā)現(xiàn)中能量組(0.1~0.2mJ/mm2)在緩解夜間痛方面更優(yōu)，而高能量組 (0.3~0.4 mJ/mm2)對關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更顯著。針對體外沖擊波不同的治療頻率，王建斌等通過將體外沖擊波的頻率設(shè)置為6Hz(低頻組)、10Hz (中頻組)、14Hz (高頻組)3個(gè)組來對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者進(jìn)行治療，并在治療前后多次評估患者的疼痛情況。研究發(fā)現(xiàn)，中頻(10Hz)ESWT在即時(shí)鎮(zhèn)痛和長期療效間取得最佳平衡，高頻治療組在0~500次便出現(xiàn)痛閾并持續(xù)下降，但值得注意的是，高頻組在治療結(jié)束后出現(xiàn)疼痛感復(fù)升后下降的情況。而針對體外沖擊波不同的治療次數(shù)，張盤德等則對探討ESWT治療次數(shù)與鎮(zhèn)痛效果的聯(lián)系，他們認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎患者在ESWT后患處疼痛立刻得到緩解，3次ESWT后疼痛緩解率達(dá)70%，但延長治療次數(shù)是否增效需進(jìn)一步驗(yàn)證。

體外沖擊波通常在肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的原發(fā)痛點(diǎn)進(jìn)行治療，但隨著肌筋膜系統(tǒng)被普遍認(rèn)為是一個(gè)三維連續(xù)體，其中肌肉骨骼疾病可能是由深層肌筋膜的變化引起的，如缺乏滑動(dòng)、拉伸和適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)。一項(xiàng)研究根據(jù)肌筋膜系統(tǒng)的三維連續(xù)視圖選擇局部和遠(yuǎn)端治療點(diǎn)，應(yīng)用ESWT治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，經(jīng)過5周的治療后，相較單純患部痛點(diǎn)治療的患者，其患側(cè)肩部疼痛程度及肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)改善均更為顯著。此外，在改善關(guān)節(jié)活動(dòng)方面，周云等通過對照研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)康復(fù)治療中加每周1次的體外沖擊波，在原發(fā)性或繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)周圍炎的老年患者中，能更好地改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及鎮(zhèn)痛等效果，安全性也較為可靠，但2周后的治療效果并未產(chǎn)生明顯差異，這可能與肩關(guān)節(jié)周圍炎的自愈性有關(guān)。同樣的，朱得婷等通過回顧分析常規(guī)康復(fù)治療與常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合體外沖擊波治療的200例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，對比前后治療，進(jìn)行聯(lián)合治療的患者的疼痛緩解、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善及治療療效等均優(yōu)于對照組。這些結(jié)果表明，體外沖擊波在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限方面，可能有著不錯(cuò)的療效。

2.2.1 聯(lián)合推拿治療 

在肩關(guān)節(jié)周圍炎的相關(guān)治療中，推拿是最常用的方法之一。推拿被廣泛應(yīng)用于肌骨疾病的治療中，研究表明，推拿對疾病引發(fā)的疼痛有著不菲的緩解作用。但單一推拿治療的臨床效果不顯著。因此，于博洋通過將90例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為推拿組、沖擊波組以及聯(lián)合治療組，經(jīng)過治療后顯示聯(lián)合治療組患者的治療總有效率為96.67%，遠(yuǎn)高于沖擊波組和推拿組。且聯(lián)合治療組患者患肩的內(nèi)外旋、摸背、摸耳評分及總評分均高于其余單治療組。三組患者的疼痛評分在治療后均有所降低，且聯(lián)合組患者在治療后低于其余兩組，體現(xiàn)了常規(guī)推拿聯(lián)合體外沖擊波在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎方面的顯著療效。

2.2.2 聯(lián)合普通針刺治療 

針灸依據(jù) “虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的辯證原則來進(jìn)行診治，因?yàn)榘踩?、副作用少、易學(xué)易用等優(yōu)勢，近年來被廣泛地運(yùn)用于肩關(guān)節(jié)周圍炎等疾病的臨床治療。程宏將68例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者按抽簽法分為對照組 (針灸治療)和試驗(yàn)組 (針灸聯(lián)合體外沖擊波治療)，每組34例。在治療結(jié)束后，試驗(yàn)組的臨床療效、肩關(guān)節(jié)功能 (Constant-Murley)評分、疼痛緩解情況及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療均有提升，且效果均優(yōu)于對照組。其結(jié)果與李彥研究報(bào)道接近。運(yùn)用針灸治療可改善病變周圍的血管血運(yùn)、通透能力，減少炎癥及水腫的發(fā)生，從而降低對神經(jīng)的刺激作用。其與體外沖擊波結(jié)合治療，能較好地提升治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果。

2.2.3 聯(lián)合溫針灸治療 

溫針灸是針灸方法的一種，燃燒的艾絨釋放出具有抗氧化活性的物質(zhì)，這些物質(zhì)在艾灸熱力的引導(dǎo)下，透過針體傳入體內(nèi)，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用，灸熱有溫通的作用，一方面可溫通經(jīng)絡(luò)，另一方面可活血化瘀，將針刺和灸法巧妙結(jié)合，對即刻鎮(zhèn)痛效果明顯，鎮(zhèn)痛效果持久，臨床常常用于急、慢性疼痛的治療。李哲等的研究顯示，在中后期肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的治療中，溫針灸聯(lián)合體外沖擊波治療的有效率、運(yùn)動(dòng)評分及肩部疼痛改善均明顯優(yōu)于單純體外沖擊波治療,且治療后,兩組患者的血清腫瘤壞死因子-α (tumor necrosis factor-al pha,TNF-α)、白細(xì)胞素6 (interleukin6,IL-6)水平均明顯改善,且聯(lián)合組在改善TNF-α水平方面明顯優(yōu)于對照組，TNF-α與IL-6均為關(guān)節(jié)性炎癥病理中的重要炎癥細(xì)胞因子，從而進(jìn)一步提示了體外沖擊波聯(lián)合溫針灸治療能更為有效地改善肩關(guān)節(jié)周圍炎的相關(guān)炎癥進(jìn)展，減輕患者患病期間的疼痛感受，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的恢復(fù)。

2.2.4 聯(lián)合電針治療 

電針在普通針刺的基礎(chǔ)上加以電刺激,電流的刺激通過脊髓神經(jīng)傳入大腦，通過調(diào)節(jié)大腦的興奮性從而提高疼痛閾值，電流又可以促使局部肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，改善肌肉組織的供血情況,減輕炎癥反應(yīng)。凡是針灸治療有效的病癥均可用電針治療。陳得勝等將患者分為實(shí)驗(yàn)組 [電針+特定電磁波譜治療儀thermal design power,TDP+沖擊波] 和對照組 (沖擊波)，結(jié)果表明電針與 TDP聯(lián)合沖擊波治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床效果顯著，可有效改善肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等相關(guān)癥狀，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。但目前國內(nèi)外仍缺少體外沖擊波聯(lián)合電針治療相關(guān)的高質(zhì)量文章，但電針作為一種效果顯著且成本低廉的治療手 法，其與體外沖擊波的聯(lián)合治療，值得進(jìn)一步探究。

2.2.5 聯(lián)合針刀治療 

針刀作為一種通過針刺作用起到針灸效果，又結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科手術(shù)刀而發(fā)展形成的中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)物，近年來在不斷地完善發(fā)展中取得了較好的成果。一項(xiàng)通過在超聲引導(dǎo)下的針刀聯(lián)合ESWT治療18例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的試驗(yàn)，通過與單純進(jìn)行ESWT的對照組相比，聯(lián)合治療的患者在治療后的數(shù)字分級(jí)評分法 (numerical rating scale,NRS)評分及 SPADI評分均優(yōu)于對照組評分，但樣本數(shù)、治療周期及研究周期過短，值得進(jìn)一步探究。與之相似的，曹天一等通 過喙突頂點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、大結(jié)節(jié)后方2cm定四點(diǎn)進(jìn)行射頻針刀聯(lián)合體外沖擊波治療，后直接隨訪63例治療組患者，比較患者治療前后3個(gè)月的視覺模擬評分法 (visual analogue scale,VAS)評分Constant-Murley評分，發(fā)現(xiàn)患者疼痛控制效果明顯，并較為有效地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

2.3.1 聯(lián)合藥物治療 

藥物治療是常見的治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的保守治療方法，依照用藥途徑可分為口服、外用、肌內(nèi)注射、關(guān)節(jié)腔注射等。外用藥物方面，氟比洛芬凝膠貼膏作為臨床上常用的外用非甾體抗炎藥，已廣泛應(yīng)用于肩周炎患者的治療。梁瀟等通過比較發(fā)散式體外沖擊波聯(lián)合非甾體貼劑與糖皮質(zhì)激素封閉注射在凍結(jié)期肩周炎患者中的療效。研究表明，聯(lián)合療法在改善肩關(guān)節(jié)功能方面更具優(yōu)勢，且規(guī)避了激素治療的感染風(fēng)險(xiǎn)及軟骨損傷等潛在問題，但需更大樣本及長期隨訪進(jìn)一步驗(yàn)證。

在關(guān)節(jié)腔注射藥物方面，有研究表明關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉與注射激素皮質(zhì)醇的結(jié)果相似，在關(guān)節(jié)活動(dòng)水平的早期恢復(fù)中起著重要作用。Pellegrino等通過將體外沖擊波聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸治療與單一的ESWT進(jìn)行對比，在規(guī)范化治療1個(gè)月和2個(gè)月后，對患者肩部疼痛程度及殘疾方面的有效性進(jìn)行比較，提示聯(lián)合治療的效果好于單獨(dú)體外沖擊波治療，這一結(jié)果在治療至第2個(gè)月時(shí)更為明顯，且女性患者對聯(lián)合治療的效果更為明顯，這有助于提示我們探究其治療在肩關(guān)節(jié)周圍炎患者中對性別差異的關(guān)注。此外，一項(xiàng)研究通過將肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和安慰劑組，兩組均進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射利多卡因，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行每周3次，持續(xù)4周的體外沖擊波，安慰劑組通過特殊頭部阻斷沖擊波，進(jìn)行相同頻次的治療。在之后6個(gè)月內(nèi)的隨訪中，實(shí)驗(yàn)組在減輕患者疼痛，降低喙肱韌帶厚度，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍等方面優(yōu)于安慰劑組。該實(shí)驗(yàn)有力地驗(yàn)證了體外沖擊波聯(lián)合利多卡因在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎方面有著較為顯著的效用。

2.3.2 聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療 

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)作為一種常見的康復(fù)治療手段，通過在患者關(guān)節(jié)正常生理范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)類活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛。范宏元等發(fā)現(xiàn)，ESWT聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解疼痛方面優(yōu)于單一療法，同時(shí)聯(lián)合治療顯著降低疼痛相關(guān)神經(jīng)肽5-羥色胺 (5-hydroxytryptamine,5-HT)和降鈣素基因相關(guān)肽 (calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平，抑制了促炎因子IL-6和TNF-α表達(dá)，表明其可能通過雙重調(diào)控疼痛信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和炎癥通路發(fā)揮療效。這一結(jié)果可能與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的機(jī)械牽拉促進(jìn)局部血液循環(huán)、松解粘連，以及ESWT的抗炎效應(yīng)協(xié)同作用有關(guān)。該聯(lián)合治療方法操作方便安全，創(chuàng)傷小且成本較低，說明關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合ESWT是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療手段。

2.3.3 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法 

運(yùn)動(dòng)療法是關(guān)節(jié)攣縮進(jìn)行功能康復(fù)的最主要的治療措施之一，在肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療中有著不可替代的重要作用。針對肩關(guān)節(jié)周圍炎的運(yùn)動(dòng)療法有爬墻訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)各方向抗阻練習(xí)、“劃船器”練習(xí)等。一項(xiàng)臨床研究通過將肩關(guān)節(jié)周圍炎患者分為運(yùn)動(dòng)療法組和運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合體外沖擊波組。經(jīng)過連續(xù)4周的治療后，聯(lián)合組患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、外旋活動(dòng)度改善均優(yōu)于單一運(yùn)動(dòng)療法治療組。提示了運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合ESWT能改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

2.3.4 聯(lián)合脈沖射頻治療 

脈沖射頻作為一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，在大多數(shù)肌骨神經(jīng)相關(guān)疾病中有著較好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。脈沖射頻原理是通過產(chǎn)生脈沖射頻在神經(jīng)組織周圍形成的脈沖電流來干擾疼痛信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而起到緩解疼痛的目的。徐暉等通過將195例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為脈沖射頻組、體外沖擊波組及聯(lián)合治療組，經(jīng)過6個(gè)月的治療后，聯(lián)合治療組患者的疼痛評分、關(guān)節(jié)活動(dòng)、生活質(zhì)量水平的改善程度均高于其余兩組。此外，在疼痛介質(zhì)及炎癥因子方面，聯(lián)合治療組患者的5-HT、P物質(zhì)及IL6、TNF-α水平逐漸降低，且在同期水平均低于其余兩組，而作為能夠抑制炎癥細(xì)胞合成與釋放，具有抗炎作用的IL-10水平依次升高，且同期 水平上高于其余兩組，這說明脈沖射頻聯(lián)合體外沖擊波在治療上具有更好的抗炎效果，在主觀感受上更有利于緩解患者疼痛，在炎癥及疼痛介質(zhì)水平上，也有著客觀的體現(xiàn)。

ESWT在治療慢性肌骨疾病的過程中，很少出現(xiàn)較重的副作用及相關(guān)損傷。但在相關(guān)的探究中，依然會(huì)有小概率的不良事件發(fā)生。肱骨頭壞死是ESWT中比較嚴(yán)重的一種極少見的并發(fā)癥。有報(bào)道1例49歲的肩袖肌腱病女性患者進(jìn)行 ESWT (脈沖頻率為3000次，能量為0.78mJ/mm2)，3個(gè)月后影像學(xué)上出現(xiàn)肱骨頭壞死并伴隨臨床癥狀，且在第7個(gè)月時(shí)，壞死表現(xiàn)進(jìn)一步加重。除此之外，還有一些較為常見的輕微的并發(fā)癥，如疼痛、麻木、感覺減退、局部軟組織腫脹、皮膚糜爛和紅斑等，但未經(jīng)處理后都可自行恢復(fù)。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，行體外沖擊波療時(shí)，應(yīng)避開大血管及重要神經(jīng)所在的位置，尤其是在行高劑量的沖擊波治療時(shí)。

體外沖擊波雖為一種新型治療，但臨床應(yīng)用廣泛，在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎上 優(yōu)勢與不足并存。其優(yōu)勢在于安全性高、操作便捷，療效顯著，可有效緩解患處疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能，還能與多種中西醫(yī)治療手段聯(lián)合，增強(qiáng)治療效果。然而，其治療機(jī)制尚未完全明確，治療參數(shù)如能量水平、頻率、次數(shù)等缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且存在肱骨頭壞死等潛在風(fēng)險(xiǎn)，雖發(fā)生概率低但一旦出現(xiàn)后果嚴(yán)重。

未來研究應(yīng)聚焦于深入探索治療機(jī)制，明確體外沖擊波對肩關(guān)節(jié)周圍炎的 生物學(xué)作用原理；開展多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)，優(yōu)化治療參數(shù)，制定個(gè)性化治療方案；加強(qiáng)對聯(lián)合治療的研究，進(jìn)一步提升臨床療效；同時(shí)關(guān)注長期療效與安全性，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及防范體系，以推動(dòng)體外沖擊波治療在肩關(guān)節(jié)周圍炎領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的治療選擇。

——本文摘自《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志 (電子版)》2025年第17卷第9期

【免責(zé)聲明】本文內(nèi)容僅用于信息分享，不代替任何醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人醫(yī)學(xué)問題，請咨詢專業(yè)醫(yī)生。文章、圖片部分來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。