氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛的療效觀察

2023-08-01 21:31:37醫(yī)用臭氧治療儀_三氧治療儀_內(nèi)熱式針灸治療儀_內(nèi)熱針治療儀-山東前沿醫(yī)療閱讀

氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛的療效觀察

劉振業(yè) 張其明張異能張濱（廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院）

摘要

目的：觀察氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛的臨床療。

方法：選取2018年6月-2020年6月來我院康復科就醫(yī)的慢性腰痛患者50例，按就診次序隨機分成對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者給以常規(guī)物理治療，包括龍氏正骨手法、干擾電療法;觀察組患者在對照組治療基礎上結合運用沖擊波治療。運用視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評分、Roland-Morris(RMDQ)腰部功能障礙調(diào)查表對治療前、后患者疼痛程度、臨床療效及腰部功能障礙程度進行評估。

結果：治療治療后，兩組患者VAS評分、RMDQ評分均較治療前顯著降低,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組比較，治療后觀察組VAS 評分、RMDQ評分的情況及臨床療效均改善，并優(yōu)于對照組(P<0.05)。

結論：氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛具有良好效果，值得在臨床推廣、應用。

關鍵詞： 沖擊波；腰痛；龍氏正骨；干擾電療法

慢性腰痛是日常生活中常見和高發(fā)的一類疾病，經(jīng)常困擾著人們的工作和生活，嚴重危害了人們的身心健康。邢更彥在研究中表明，世界上大80%的人都會經(jīng)歷一次腰痛。隨著社會和科技的進步，人們的生活、學習方式和工作環(huán)境發(fā)生了重大改變以及人們的日常身體鍛煉減少，導致了慢性腰痛的發(fā)病率呈上升趨勢，并且逐步年輕化，因此尋求安全有效的治療方法成了首要目標。在以往，慢性腰痛一般通過非甾體抗炎藥、針灸、推拿手法、封閉和小針刀等治療。近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，無創(chuàng)醫(yī)療技術在臨床治療工作中得以較廣泛應用，體外沖擊波治療技術應運而生。體外沖擊波 (ESWT) 是一種機械波，能在極短的時間內(nèi)達到高強度的壓力，產(chǎn)生治療疼痛的生物學效應。已有研究表明，體外沖擊波對治療慢性疼痛具有良好效果。

經(jīng)過我科室運用氣壓彈道式?jīng)_擊波療慢性腰痛的臨床應用實踐證實，氣壓彈道式?jīng)_擊波作為一種新興的非侵入性、安全的治療手段，對治療慢性腰痛具有良好的臨床治療效果。現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2020年6月，來我院康復科就醫(yī)的慢性腰痛患者50例，年齡30-55歲，病程3個月-3年，按就診次序隨機分為兩組，觀察組和對照組各25例。對兩組間患者的性別、年齡、病程等基本情況進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析對比，具有比較意義，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（`x±s）

注：與對照組比較，^*P>0.05

納入標準：①慢性腰痛，腰痛癥狀持續(xù)3個月以上；②排除骨質(zhì)異常及器質(zhì)性疾病引起的腰痛；③年齡30-55歲；④未接受其他治療影響觀察療效；⑤意識清醒能夠配合治療。

排除標準：①確診器質(zhì)性病變所引起腰痛；②局部有急性感染或潰瘍；③伴有嚴重器質(zhì)性功能障礙，影響治療的；④曾服止痛藥等影響療效觀察；⑤不能耐受本研究治療方法。

1.2 治療方法

對照組：患者俯臥位，腰部進行龍氏正骨手法推拿治療，即對腰部區(qū)域運用推揉手法放松，對痛點部位進行點按手法，放松手法治療后，對腰部行斜扳手法，每次20-30min，手法治療后對腰部疼痛區(qū)域運用干擾電治療，干擾電吸附壓力和強度以患者感覺舒適為度，每次20min。上述治療均是隔天一次，每周3次，連續(xù)2周。

觀察組：在對照組治療基礎上進行放散式體外沖擊波治療，隔天一次，每次沖擊波1200次，頻率10Hz，沖擊強度2.0-2.5Bar，每周3次，連續(xù)2周。沖擊波治療探頭直徑20mm，腰背模式。治療時壓力以患者感覺舒適為度。具體操作如下：

患者俯臥位，腰部放松，充分暴露治療部位，在患者疼痛區(qū)域涂抹適量耦合劑，探頭與皮膚緊密接觸，手柄壓力以患者感覺舒適為度，在疼痛區(qū)域緩慢移動，每次在疼痛區(qū)域沖擊1200次，痛點部位著重沖擊300-500次。

1.3 評定指標

應用VAS量表、臨床治療總有效率和顯著以上有效率及RMDQ腰部功能障礙評分評估兩組患者治療前后腰部疼痛程度、臨床療效及腰部功能狀態(tài)。

VAS評分：患者根據(jù)自身疼痛程度在0-10之間選擇。0分表示無痛；10分表示劇痛，無法忍受。選擇數(shù)字越大，表示疼痛程度越嚴重。

臨床療效：對兩組患者的治療總有效率和顯著以上有效率進行臨床療效評定。采用腰部功能狀況及VAS評分加權值 [（A-B）/A×100％ ] 進行臨床療效評定，A表示治療前VAS評分，B表示治療后VAS評分。治愈：治療后自覺疼痛消失，感覺良好，腰部功能基本恢復，VAS評分≤1分，VAS加權值＞75％；顯效：治療后疼痛和腰部功能改善明顯，VAS評分≤3分，VAS加權值50％-75％；有效：疼痛緩解，腰部功能有一定改善，VAS評分＞3分，但較治療前減少3分及以上，VAS加權值 25％ -50％；無效：治療后疼痛和腰部功能改善不明顯或者加重，VAS 加權值 25％。顯效率 =（痊愈數(shù)+ 顯著數(shù)）/ 總例數(shù) ×100%，總有效率 =（痊愈數(shù) + 顯著數(shù) + 有效數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

RMDQ 評分：24個問題，每個問題1分，總分24分?；颊吒鶕?jù)自身腰部功能情況進行選擇?？偡衷礁?，表明腰部功能障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對觀察數(shù)據(jù)進行分析，年齡、病程、VAS評分及RMDQ評分等計量資料用`x±s表示，用t進行檢驗；性別和臨床有效率等計數(shù)資料用例或者百分率表示，比較采用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

2.1 VAS 評分

分別對兩組患者治療前后腰部VAS評分進行統(tǒng)計學分析對比。治療前兩組數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。實施康復治療后，患者腰部 VAS 評分均較治療前降低并且觀察組腰部VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后腰部VAS評分比較（`x±s，分）

注：與治療前比較，^*P<0.01；與對照組比較，^#P<0.05

2.2 臨床療效

治療后兩組患者臨床療效評價：實施康復治療后，觀察組顯著以上有效率及總有效率均優(yōu)于對照組 (P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者治療后療效比較

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.3 RMDQ 評分

分別對兩組患者治療前后腰部RMDQ評分進行統(tǒng)計學分析。治療前兩組數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。實施康復治療后，患者腰部RMDQ評分均較治療前降低并且觀察組腰部RMDQ評分顯著低于對照組 (P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 兩組患者治療前后腰部RMDQ評分比較 (`x±s，分）

注：與治療前比較， ^*P<0.01；與對照組比較， ^#P<0.05

討論

慢性腰痛作為高發(fā)病率的一類疾病，嚴重危害了人們的身心健康。近年來，隨著沖擊波治療技術在臨床治療工作中的探索及應用，沖擊波治療對治療疼痛具有良好的臨床效果，其和常規(guī)治療方法相比，治療效果更加明顯。隨著國內(nèi)外的大量臨床研究證實沖擊波無創(chuàng)治療技術能夠更加安全、方便、有效地治療疼痛疾病，沖擊波治療技術得到了人們的認可，進一步推動了沖擊波治療療技術的發(fā)展和應用。

本觀察運用國產(chǎn)的氣壓彈道式?jīng)_擊波結合常規(guī)物理治療對患者進行2周治療后的療效觀察，治療過程中及治療后，患者均無不適反應并且治療部位沒有不良反應。研究結果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，腰部VAS評分及腰部RMDQ評分均有比較明顯的改善好轉，且臨床數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明通過康復治療以及沖擊波治療后，能夠明顯改善慢性腰部疼痛情況。治療后，對兩組患者組間結果進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組比對照組的腰部VAS評分，臨床療效及腰部RMDQ評分的改善情況更加明顯并且臨床數(shù)據(jù)分析具有顯著性(P<0.05)。以上結果表明，沖擊波聯(lián)合物理治療對慢性腰痛的治療具有更好的治療效果，并且沖擊波治療后無明顯的不良反應。這與龍喜等的研究結果是相符合的。Liang，HW等和Chen，HS等以及Wang，CJ等在應用體外沖擊波治療患有慢性足跟痛的患者治療研究中也取得良好臨床治療效果。

目前認為，氣壓彈道式?jīng)_擊波疾病的機理是機械應力效應、空化效應和止痛效應。但是，氣壓彈道式?jīng)_擊波緩解疼痛的各項參數(shù)沒有統(tǒng)一性，大多依據(jù)臨床工作者的臨床經(jīng)驗以及患者的治療感覺進行臨床操作，所以還需要進一步的臨床研究來證實補充。

綜上所述，氣壓彈道式?jīng)_擊波聯(lián)合常規(guī)的物理治療能夠更加有效地緩解慢性腰部疼痛和改善腰部功能狀況，提高人們生活質(zhì)量。氣壓彈道式?jīng)_擊波作為一種非侵入性、安全的治療技術，在治療慢性疼痛疾病中具有良好的療效，值得在臨床治療中推廣、應用。

----本文摘自《保健文匯》2020年第32期

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