你不知道的腰痛——腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥

隨著人們需求的增長，正骨這個行業(yè)也變得越來越受歡迎。忙忙碌碌一周，全身都感覺不得勁，這個時候去正規(guī)、專業(yè)的推拿門店，叫上經(jīng)驗老道的正骨師，剩下的時間里，就聽見封閉的房門內(nèi)傳出陣陣的"啊~呼~"，要多銷魂就有多銷魂。

可別誤會，正骨就是這么舒服！休息完畢感覺全身都有勁，伸個懶腰都感覺能打死一頭老虎，仿佛剛剛躺在按摩床上被正骨師一頓"劈里啪啦"教育的不是自己似的。

為什么正骨會讓人這么舒服？為什么正骨時會傳來劈里啪啦的聲音？這都和我們的小關(guān)節(jié)有關(guān)。

我們的椎骨由椎體、椎弓、椎骨連接組成。椎體用于構(gòu)成脊椎的骨架，起到支撐身體的作用；椎骨連接主要為韌帶、椎間盤等軟組織結(jié)構(gòu)，用于連接上下椎骨，同時起到緩沖身體沖擊力的作用；

椎弓與椎體間連接的部分較細(xì)，稱作椎弓根，間有椎間孔，用于保護神經(jīng)、血管通過。

椎弓有七個突起，分別為椎弓根、椎板、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突、棘突和左橫突、右橫突。其中我們的主角——小關(guān)節(jié)，就是由上椎骨的下關(guān)節(jié)突與下椎骨的上關(guān)節(jié)突組成的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

該關(guān)節(jié)為滑膜關(guān)節(jié)，在其關(guān)節(jié)面有軟骨覆蓋，具有一小關(guān)節(jié)腔，周圍有關(guān)節(jié)囊包繞，其內(nèi)層為滑膜，能分泌滑液，以利關(guān)節(jié)運動。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的排列則為半額狀位及半矢狀位，其橫切面近似弧形，對伸屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)均較靈活。

小關(guān)節(jié)腔和滑囊

因為脊柱腰骶部活動范圍較大，所以腰骶部更容易發(fā)生小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥，造成劇烈的腰骶疼痛。

頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，臨床癥狀有頸部疼痛及活動受限，頸椎棘突或橫突，局部腫脹、壓痛、偏歪，頸椎旋轉(zhuǎn)整復(fù)后癥狀減輕或消失；

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，臨床癥狀有胸悶、呼吸困難、肩背部疼痛，胸部后伸或旋轉(zhuǎn)活動受限。檢查發(fā)現(xiàn)胸椎棘突腫脹、壓痛、偏歪、后凸，拔伸胸椎、胸椎旋轉(zhuǎn)，按壓整復(fù)后癥狀減輕或消失；

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，患者多數(shù)在扭腰或彎腰變?yōu)樯煅倪^程中立即產(chǎn)生單側(cè)或雙側(cè)下腰部疼痛，活動腰部則疼痛加劇，甚至向臀部大腿及骶尾部放射。一般不累及小腿。

檢查發(fā)現(xiàn)腰椎棘突處腫脹、壓痛、偏歪，腰椎旋轉(zhuǎn)整復(fù)或斜搬治療后癥狀減輕或消失。

早期可有神經(jīng)根刺激癥狀，可發(fā)生下肢痛，一般牽涉的范圍略小，并不按神經(jīng)根分布區(qū)擴散。

小關(guān)節(jié)錯位

常見于椎間盤退變、椎間隙縮窄，上下關(guān)節(jié)突不能正常對合。關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛導(dǎo)致小關(guān)節(jié)在正?；顒訒r出現(xiàn)間隙。

小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓

腰椎用力不當(dāng)突然出現(xiàn)劇烈腰痛、腰椎活動明顯受限。原因是關(guān)節(jié)囊皺襞、滑膜嵌頓于關(guān)節(jié)間隙，壓迫神經(jīng)末梢。

滑膜嵌頓壓迫神經(jīng)末梢

小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

慢性勞損導(dǎo)致小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、肥大、內(nèi)聚，使小關(guān)節(jié)更容易發(fā)生關(guān)節(jié)錯位，滑膜嵌頓等問題。（通常伴隨椎骨的骨質(zhì)增生）

椎間盤源性痛

椎間盤退變也可引起小關(guān)節(jié)紊亂，所以與椎間盤源性痛鑒別較困難。單純小關(guān)節(jié)紊亂復(fù)位后疼痛消失快、不易復(fù)發(fā)。椎間盤源性痛多持續(xù)、難以徹底緩解。

腰肌勞損

腰肌勞損時肌肉力量不均衡，不能起到穩(wěn)定骨骼位置的作用。此時腰椎小關(guān)節(jié)容易

棘上棘間韌帶炎

第3腰椎橫突綜合征

骶棘肌痙攣、第三腰椎橫突尖壓痛。

急性腰扭傷：

有明確的外傷史，肌肉附著點壓痛明顯，局封后疼痛消失。

臥床休息。

斜扳手法復(fù)位：安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放松腰背肌、快速旋轉(zhuǎn)復(fù)位使嵌頓的滑膜解除壓迫。

內(nèi)熱針、按摩、理療：有促進血液循環(huán)、減輕疼痛的作用。

局部封閉。

腰背肌功能鍛煉：增強腰椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療：保守治療無效、嚴(yán)重影響生活和工作者，可行腰椎關(guān)節(jié)囊和滑膜切除術(shù)

? 腰背肌肉訓(xùn)練

整理了一些腰背肌肉訓(xùn)練的動作，腰疼腰痛的時常做一下，可以有效緩解腰椎問題。

注意：腰椎間盤突出患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鍛煉。

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