臀部大腿根疼？不是腰椎間盤突出，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇撬?/h1>
臀部大腿根疼？不是腰椎間盤突出，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇撬?/span>
生活中有不少朋友反應(yīng)出這樣的問題：感覺到自己大腿根兒，或者是臀部的位置非常疼，以為是腰椎間盤突出，但是治療沒有效果，然后去醫(yī)院進(jìn)行針對性的檢查，醫(yī)生給出的結(jié)果是：梨狀肌受到了損傷。
01
什么是梨狀?。?/strong>
梨狀肌是臀部一塊深層肌肉，其形狀有點(diǎn)像“梨”，故起名叫“梨狀肌”。它與坐骨神經(jīng)一起穿過坐骨大孔。當(dāng)梨狀肌受到損傷時(shí)，會(huì)發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連等損傷性、炎性改變，這便會(huì)刺激或壓迫其間穿出的神經(jīng)、血管，從而引起腿麻、活動(dòng)受限、下肢放射性痛等一系列臨床癥狀和體癥，我們統(tǒng)稱為梨狀肌損傷綜合征。
02
臨床表現(xiàn)
疼痛是本病的主要表現(xiàn)，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走。
患者可感覺疼痛位置較深，放射時(shí)主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會(huì)伴有小腿外側(cè)麻木、會(huì)******不適等。
嚴(yán)重時(shí)，臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。
大小便、咳嗽、打噴嚏時(shí)因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。
03
病 因
1、長期久坐的人群，如辦公室人群等，長期久坐導(dǎo)致肌肉僵硬失活；
2、骨盆側(cè)傾和蹺二郎腿等不良姿態(tài)導(dǎo)致左右側(cè)肌力不平衡；
3、運(yùn)動(dòng)前沒有熱身，突然運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷；
4、運(yùn)動(dòng)過度（跑步等），導(dǎo)致梨狀肌的過度使用；
5、創(chuàng)傷。
通過直腿抬高試驗(yàn)和梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)，可以鑒別到底是腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛還是梨狀肌綜合征。
直腿抬高試驗(yàn)：患肢在直腿抬高60°以前疼痛顯著陽性，但抬高超過60°，損傷的梨狀肌不再被拉長，疼痛反而減輕。
梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。
04
自我康復(fù)
1.自我康復(fù)訓(xùn)練
利用泡沫軸去按壓梨狀肌，每組（每邊）持續(xù)滾動(dòng)50-60秒，一次做3組。力度范圍在你覺得有些疼，但可以忍住的舒適范圍即可。
2.想要預(yù)防梨狀肌綜合征，強(qiáng)化臀部肌群力量，推薦跪姿后抬腿以及小燕飛兩個(gè)動(dòng)作。
保守治療不緩解，請及時(shí)就醫(yī)。
05
治療
1、內(nèi)熱針：體位：健側(cè)臥位，屈髖屈膝,以患者舒適度為度；(2)布點(diǎn)：在梨狀肌體表投影的三角形
區(qū)域內(nèi)布點(diǎn)。三角形的3個(gè)頂點(diǎn)分別為:股骨大轉(zhuǎn)子，髂后上棘與尾骨尖連線的中點(diǎn)。在此三角形區(qū)域內(nèi),每隔2cm 布1點(diǎn)；(3)消毒：施術(shù)部位常規(guī)碘伏消毒2遍；(4)麻醉：0.75% 利多卡因局部浸潤麻醉；(5) 針具選用直徑0.7mm 的2號熱針；(6)針法；從上述布點(diǎn)部位垂骨面進(jìn)針，經(jīng)皮膚、皮下、臀大肌、梨狀肌,直達(dá)髂骨骨面；(7)加熱針柄連接加熱端，42攝氏度恒溫加熱,時(shí)間20min。治療結(jié)束后，拔出全部內(nèi)熱針，局部按壓止血3min，碘伏消毒1遍。內(nèi)熱針7d 一次，兩次治療作為1個(gè)療程，從而達(dá)到緩解梨狀肌痙攣、粘連的目的，可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。（摘自《云南中醫(yī)中藥雜志》2018年第39卷3期《內(nèi)熱針導(dǎo)熱治療梨狀肌綜合征 41 例療效觀察》）
2、醫(yī)用臭氧水：穴位選?。涵h(huán)跳穴、委中穴、阿是穴。操作：①患者俯臥位，選取并標(biāo)記穴位后，常規(guī)消毒；②術(shù)者戴無菌手套，持10mL注射器，從臭氧水制備儀中抽取濃度為20μg／mL醫(yī)用臭氧水；③先采用7號注射器針頭，于環(huán)跳穴和阿是穴處各注射5mL，后采用5號注射器針頭，于委中穴處注射3mL；④治療結(jié)束后，創(chuàng)可貼貼敷針眼，囑患者休息半小時(shí)，無不適方可離開，并注意休息和保暖；⑤每周一、
周四各治療1次，連續(xù)治療2周。醫(yī)用臭氧水穴位注射治療梨狀肌綜合征療效較好，安全性高，療效穩(wěn)定。（摘自《中國民間療法》2017年11期《醫(yī)用臭氧水穴位注射治療梨狀肌綜合征1例》）
3、按摩：通過手法按摩促進(jìn)血液循環(huán)，減輕因梨狀肌損傷造成的疼痛，并且對梨狀肌的恢復(fù)有一定幫助，不可自行隨意按摩，防止因按摩不當(dāng)加重病情。
4、紅外線熱療：利用紅外輻射進(jìn)行治療，有止痛、消腫和改善局部血循環(huán)的作用?？梢愿纳评鏍罴【C合征患者臀部、腿部的疼痛癥狀。
5、梨狀肌切斷術(shù)：對于保守治療無效者可以選擇切斷梨狀肌，解除坐骨神經(jīng)壓迫。但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可以進(jìn)行粘連松懈，可以有效緩解。
【免責(zé)聲明】文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問題，請向醫(yī)生咨詢與討論。文章內(nèi)的配圖僅為示意圖，且均源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。
臀部大腿根疼？不是腰椎間盤突出，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇撬?/span>
生活中有不少朋友反應(yīng)出這樣的問題：感覺到自己大腿根兒，或者是臀部的位置非常疼，以為是腰椎間盤突出，但是治療沒有效果，然后去醫(yī)院進(jìn)行針對性的檢查，醫(yī)生給出的結(jié)果是：梨狀肌受到了損傷。
什么是梨狀?。?/strong>
梨狀肌是臀部一塊深層肌肉，其形狀有點(diǎn)像“梨”，故起名叫“梨狀肌”。它與坐骨神經(jīng)一起穿過坐骨大孔。當(dāng)梨狀肌受到損傷時(shí)，會(huì)發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連等損傷性、炎性改變，這便會(huì)刺激或壓迫其間穿出的神經(jīng)、血管，從而引起腿麻、活動(dòng)受限、下肢放射性痛等一系列臨床癥狀和體癥，我們統(tǒng)稱為梨狀肌損傷綜合征。
臨床表現(xiàn)
疼痛是本病的主要表現(xiàn)，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走。
患者可感覺疼痛位置較深，放射時(shí)主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會(huì)伴有小腿外側(cè)麻木、會(huì)******不適等。
嚴(yán)重時(shí)，臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。
大小便、咳嗽、打噴嚏時(shí)因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。
病 因
1、長期久坐的人群，如辦公室人群等，長期久坐導(dǎo)致肌肉僵硬失活；
2、骨盆側(cè)傾和蹺二郎腿等不良姿態(tài)導(dǎo)致左右側(cè)肌力不平衡；
3、運(yùn)動(dòng)前沒有熱身，突然運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷；
4、運(yùn)動(dòng)過度（跑步等），導(dǎo)致梨狀肌的過度使用；
5、創(chuàng)傷。
通過直腿抬高試驗(yàn)和梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)，可以鑒別到底是腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛還是梨狀肌綜合征。
直腿抬高試驗(yàn)：患肢在直腿抬高60°以前疼痛顯著陽性，但抬高超過60°，損傷的梨狀肌不再被拉長，疼痛反而減輕。
梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。
04
自我康復(fù)
1.自我康復(fù)訓(xùn)練
利用泡沫軸去按壓梨狀肌，每組（每邊）持續(xù)滾動(dòng)50-60秒，一次做3組。力度范圍在你覺得有些疼，但可以忍住的舒適范圍即可。
2.想要預(yù)防梨狀肌綜合征，強(qiáng)化臀部肌群力量，推薦跪姿后抬腿以及小燕飛兩個(gè)動(dòng)作。
保守治療不緩解，請及時(shí)就醫(yī)。
治療
1、內(nèi)熱針：體位：健側(cè)臥位，屈髖屈膝,以患者舒適度為度；(2)布點(diǎn)：在梨狀肌體表投影的三角形 區(qū)域內(nèi)布點(diǎn)。三角形的3個(gè)頂點(diǎn)分別為:股骨大轉(zhuǎn)子，髂后上棘與尾骨尖連線的中點(diǎn)。在此三角形區(qū)域內(nèi),每隔2cm 布1點(diǎn)；(3)消毒：施術(shù)部位常規(guī)碘伏消毒2遍；(4)麻醉：0.75% 利多卡因局部浸潤麻醉；(5) 針具選用直徑0.7mm 的2號熱針；(6)針法；從上述布點(diǎn)部位垂骨面進(jìn)針，經(jīng)皮膚、皮下、臀大肌、梨狀肌,直達(dá)髂骨骨面；(7)加熱針柄連接加熱端，42攝氏度恒溫加熱,時(shí)間20min。治療結(jié)束后，拔出全部內(nèi)熱針，局部按壓止血3min，碘伏消毒1遍。內(nèi)熱針7d 一次，兩次治療作為1個(gè)療程，從而達(dá)到緩解梨狀肌痙攣、粘連的目的，可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。（摘自《云南中醫(yī)中藥雜志》2018年第39卷3期《內(nèi)熱針導(dǎo)熱治療梨狀肌綜合征 41 例療效觀察》）
2、醫(yī)用臭氧水：穴位選?。涵h(huán)跳穴、委中穴、阿是穴。操作：①患者俯臥位，選取并標(biāo)記穴位后，常規(guī)消毒；②術(shù)者戴無菌手套，持10mL注射器，從臭氧水制備儀中抽取濃度為20μg／mL醫(yī)用臭氧水；③先采用7號注射器針頭，于環(huán)跳穴和阿是穴處各注射5mL，后采用5號注射器針頭，于委中穴處注射3mL；④治療結(jié)束后，創(chuàng)可貼貼敷針眼，囑患者休息半小時(shí)，無不適方可離開，并注意休息和保暖；⑤每周一、 周四各治療1次，連續(xù)治療2周。醫(yī)用臭氧水穴位注射治療梨狀肌綜合征療效較好，安全性高，療效穩(wěn)定。（摘自《中國民間療法》2017年11期《醫(yī)用臭氧水穴位注射治療梨狀肌綜合征1例》）
3、按摩：通過手法按摩促進(jìn)血液循環(huán)，減輕因梨狀肌損傷造成的疼痛，并且對梨狀肌的恢復(fù)有一定幫助，不可自行隨意按摩，防止因按摩不當(dāng)加重病情。
4、紅外線熱療：利用紅外輻射進(jìn)行治療，有止痛、消腫和改善局部血循環(huán)的作用?？梢愿纳评鏍罴【C合征患者臀部、腿部的疼痛癥狀。
5、梨狀肌切斷術(shù)：對于保守治療無效者可以選擇切斷梨狀肌，解除坐骨神經(jīng)壓迫。但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可以進(jìn)行粘連松懈，可以有效緩解。
【免責(zé)聲明】文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問題，請向醫(yī)生咨詢與討論。文章內(nèi)的配圖僅為示意圖，且均源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。
