不期而遇的軟組織疼痛

如果你是在辦公室工作，那么，你一定體驗(yàn)過頸腰痛，對頸椎病和腰椎間盤突出癥不會陌生。

如果你喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，那么，你也許經(jīng)歷過腰、膝軟組織扭傷、挫傷和牽拉傷的痛苦，它們與運(yùn)動(dòng)是一對孿生姐妹。

如果你是家務(wù)勞動(dòng)的主力軍，相信你會道出腱鞘炎、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的種種惡行。

如果你只是養(yǎng)尊處優(yōu)，那么，你也許會與大多數(shù)人一樣，體會身體由盛至衰的退變，如：肩周炎，跟骨骨刺，椎體的骨質(zhì)變化等等。

總之，軟組織損傷及疼痛無處不在。

1、慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來的損傷，如一個(gè)姿勢尤其是不良姿勢時(shí)間過長，如：長時(shí)間縮頭勾背伸肩坐在電腦旁，長時(shí)間半躺半臥看書或看電視，長時(shí)間彎腰等。

2、外傷：造成軟組織扭挫擠壓傷等。在脊椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，病人往往更容易在輕微外傷后突然發(fā)病。有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會造成運(yùn)動(dòng)損傷，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3、生活方式的改變：現(xiàn)代人活動(dòng)量減少了，軟骨退變得就早了。因?yàn)樽甸g盤的軟骨組織本身不是靠血液直接供給的，而是通過壓力的變化來進(jìn)行營養(yǎng)交換的。所以沒有活動(dòng)的軟骨就會營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良就會造成退變、退化，甚至出現(xiàn)斷裂、脫出。

4、感受風(fēng)寒濕的刺激：“筋喜熱而惡寒”，局部受涼可使肌肉痙攣、血流凝滯，誘發(fā)致病。

5、精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使軟組織疼痛加重，而軟組織疼痛加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣，疼痛的癥狀也更為嚴(yán)重。

軟組織損傷不要命，忍一忍也許就會好起來，這種想法，導(dǎo)致許多病人就診的延遲，結(jié)果，把簡單的問題變得復(fù)雜了，容易恢復(fù)的病痛變得艱難起來。所以，作為醫(yī)生，呼吁廣大患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)治療，積極配合休息。

此外，在生活和工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，“站直、坐端，睡硬床，臥平枕，天氣乍暖乍寒，衣服隨時(shí)增減，運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后要恢復(fù)”。

如此一來，就可以大大減少軟組織損傷的發(fā)病機(jī)會，拓展了我們的生命的寬度，為我們美好的生活打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下明確診斷，有的放矢地制訂具體治療方案。一般來講，椎管外軟組織損害性疼痛以非手術(shù)治療為主，根據(jù)不同病情、損害性質(zhì)和不同病程可選擇使用一種或多種療法結(jié)合治療；椎管內(nèi)軟組織損害性疼痛如果非手術(shù)治療效果不好，可以選擇手術(shù)治療。

1、急性軟組織疼痛的治療：

主要是注意有無骨折、合并顱內(nèi)損傷、血?dú)庑?、腹?nèi)臟器損傷的可能，予以X片、CT等檢查鑒別排查，如合并有神經(jīng)、大血管、肌腱、關(guān)節(jié)囊損傷，可檢查肌電圖、彩色多普勒、MIR等予以確診。通?？梢灾苿?dòng)、鎮(zhèn)痛、理療、中西藥物等方法治療。在受傷24 小時(shí)內(nèi)，局部可用冷敷，可以使毛細(xì)血管收縮，起到止血消腫止痛的作用。對于軟組織扭挫傷等采用理療方法治療，有著非常好的療效。懷疑有肌肉、肌腱完全斷裂者，應(yīng)在局部加壓包扎、固定患肢，必要時(shí)還要接受手術(shù)治療。

2、慢性軟組織疼痛的治療：

(1) 理療：種類較多，對于椎管外軟組織有明顯改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣、消除軟組織炎性水腫的作用，從而消除疼痛。

(2) 牽引療法：有利于解除肌肉痙攣，增大椎間隙和椎間孔，減少對椎間盤的壓力，緩和對神經(jīng)根的刺激和壓迫，緩解軟組織的刺激起到以松治痛的作用。

(3) 手法推拿：可改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣、松解組織粘連達(dá)到止痛的作用。

(4) 針灸、針刀療法：可疏通經(jīng)脈、通利關(guān)節(jié)、松解止痛。

(5) 內(nèi)熱針療法：可有效的松懈和修復(fù)肌肉組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)肌細(xì)胞再生和再血管化，起到預(yù)防和治療疾病的作用。

(6) 局部封閉注射及神經(jīng)阻滯治療：在局部痛點(diǎn)或硬膜外腔注入消炎鎮(zhèn)痛藥物，可以阻斷疼痛的惡性循環(huán)，解除肌痙攣，消除水腫，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收。 (6)運(yùn)動(dòng)療法：可以改善全身與局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。對椎管外軟組織損害性疼痛，通過主動(dòng)有效的方法，有目的的鍛煉，更有效地取得以松治痛的作用。而對椎管內(nèi)軟組織損害性病變，通過有效的體療方法能解除軟組織痙攣、調(diào)整關(guān)節(jié)達(dá)到脊柱平衡和加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定的作用。

(7) 藥物治療：西藥大多使用消炎止痛類；中藥口服常用活血化瘀、通絡(luò)止痛類，外用有膏藥敷貼、熏洗、涂搽、熱熨等。

(8) 微創(chuàng)介入療法：一般經(jīng)過系統(tǒng)保守治療三個(gè)月如果無效，大部分患者可選用。這些療法包括：射頻、激光、臭氧及膠原酶溶解術(shù)等治療。

(9) 手術(shù)治療。

軟組織疼痛可發(fā)生于從出生到老年的各個(gè)年齡段，因此平時(shí)要有意識地自我保護(hù)，“從娃娃”抓起，并貫穿于人生的各個(gè)階段，“治未病，未病先防”。

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括良好的學(xué)習(xí)、工作姿勢。不宜長時(shí)間固定某一姿勢；不宜伏案低頭時(shí)間過長；不宜久坐；不宜長久彎腰：不宜在床上看書、看電視；不宜長時(shí)間上網(wǎng)、玩麻將、打毛衣等。從事低頭伏案工作性質(zhì)的人員應(yīng)有間隔活動(dòng)休息時(shí)間，如課間操等。

2、防止外傷：平時(shí)要防止閃挫傷。避免頭頸負(fù)重物，坐車時(shí)不要打瞌睡（防止急剎車造成“揮鞭性損傷”）；注意勞動(dòng)姿勢，避免過度負(fù)重。彎腰搬物、持重時(shí)，盡量直腰、雙膝下蹲持物、起身，避免腰椎損傷。還要注意科學(xué)鍛煉、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷：不要勉強(qiáng)進(jìn)行大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。正確的做法是小負(fù)荷多次數(shù)，把握好度，否則會使癥狀加重。

3、睡姿正確，枕頭和床合適：一般以仰臥、側(cè)臥為宜，枕頭不能太高，枕頭受壓后的高度是立著的拳頭大小。習(xí)慣側(cè)臥者，枕頭高度以棘突中點(diǎn)至肩峰外側(cè)緣的距離為適宜。頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。有腰痛病史者宜睡硬板床，臥硬板床可以使脊柱力學(xué)得到平衡調(diào)節(jié)，減少椎間盤承受的壓力與刺激。

4、避免過度勞累，做到勞逸結(jié)合。注意改善勞動(dòng)環(huán)境，避免坐臥寒冷濕地，座位高低大小應(yīng)合適，不要坐小板凳，低沙發(fā)，座位的高度應(yīng)以大腿與上半身的角度大于 90 度為宜。

5、注意保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，夏季使用空調(diào)、電風(fēng)扇要適度。

6、加強(qiáng)鍛煉，自我保?。簣?jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩骨質(zhì)和韌帶退行性改變?？茖W(xué)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于軟組織疼痛的預(yù)防。

7、注意平時(shí)飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，特別是中老年人，多吃一些含鈣量高的食物，如奶制品、豆制品、蝦皮、海帶、芝麻醬等，這些食物含有豐富的鈣，有利于鈣的補(bǔ)充，以防止骨質(zhì)疏松。

8、保持良好的心態(tài)，避免精神緊張。 請謹(jǐn)記：早期治療+良好的生活習(xí)慣+積極鍛煉=健康。讓我們共同關(guān)注軟組織疼痛，健康的生活從呵護(hù)軟組織開始！

軟組織損傷不要命，忍一忍也許就會好起來，這種想法，導(dǎo)致許多病人就診的延遲，結(jié)果，把簡單的問題變得復(fù)雜了，容易恢復(fù)的病痛變得艱難起來。所以，作為醫(yī)生，呼吁廣大患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)治療，積極配合休息。保持良好的心態(tài)，避免精神緊張。請謹(jǐn)記：早期治療+良好的生活習(xí)慣+積極鍛煉=健康。讓我們共同關(guān)注軟組織疼痛，健康的生活從呵護(hù)軟組織開始！此外，在生活和工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，“站直、坐端，睡硬床，臥平枕，天氣乍暖乍寒，衣服隨時(shí)增減，運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后要恢復(fù)”。如此一來，就可以大大減少軟組織損傷的發(fā)病機(jī)會，拓展了我們的生命的寬度，為我們美好的生活打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。